NEJM：肉芽肿连续性阿米巴脑炎-病例报道

患者为一名82岁的青年组，因全身无力2周而到医护急诊。他有B巨噬细胞淋巴瘤家族史，已有10余年的缓解期。

微格检查发掘出支气管炎诱发，无局部溃疡。入院后一天，出现知觉，右侧诱发和精神状态改变。磁共振扫描（MRI）检查发掘出左中额皮层无提升信号精神状态（如图A标记下图）。通过腰椎穿刺获得的脑脊液（CSF）分析发掘出蛋白高度为159 mg/dL（概述适用范围为15至45）和455个有核巨噬细胞，其中中功能性粒巨噬细胞为22％，淋巴巨噬细胞为46％。脑脊液培养阴功能性，微生物学分析未见恶功能性巨噬细胞。尽管接受了炎细菌功能性、真菌功能性和流行功能性感冒脑膜炎的治疗，但患者似乎愈发嗜睡并开始心脏病。2天后每一次MRI检查，发掘出皮层、刚毛和大脑皮层很大肿瘤，并伴有肿块（如图B下图）。

病人在急诊后9天死亡。尸检发掘出液化功能性坏死（如图C下图）。透镜下观察到滋养微（如图D标记下图）和囊肿（如图D箭标下图），聚合酶链反应确定为棘阿米巴，得出结论了溃疡功能性阿米巴脑炎的病症。

自由娱乐活动的阿米巴，尤其是棘阿米巴引起的中枢神经感染较为引人注目，且通常是骇人的。阿米巴通过与土壤或淡水受伤害而传播。与患者侄女讨论说明，该患者只有在盆栽植物维护时才亦会受伤害土壤。

更早出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;