75%存活就医！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎经验

近年来，肾脏管壁肺氧合（ECMO）作为一种各口部心肺特别设计支持电子设备，日益用于流行病学各种急危重症病患者的幸而。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使最优既有的内科用药，急性期死亡率仍高达50%~75%，而经ECMO 特别设计用药的暴发性心肌炎病患者生存就医率超出60%~100%。

郑州大学第一附属医院报告，12举例暴发性心肌炎病患者均应用VA-ECMO 模式，10 举例病患者成功脱机，9 举例生存就医。

12 举例病患者ECMO 应用星期平均（131.0±51.7）小时。

研究者称，早期及时取用ECMO 维持理论上的尿素灌注是降低暴发性心肌炎死亡率的关键。

本研究中所的12 举例病患者，住院时均发生了心原性休克和恶性心律失常，其中所2 举例心脏骤停不依心肺改变现状后赶紧启动ECMO，住院至ECMO 启动星期为中所位数7.0小时。

取用ECMO 后所有病患者血管活物日益减量，恶性心律失常日益增大，乳酸日益降低，若有得到理论上尿素灌注，但9 举例最终生存就医。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎病患者显着，但出血亦并不多，本研究中所出血患病率为100%。

本研究中所红细胞增大导致的水肿以及肾功能脑出血为值得同样的出血。由于全身肝素既有、凝

血系统平衡被打破，水肿是ECMO 最常见的出血之一，可发生于任何口部。

ECMO 取用前需充分分析报告水肿风险，并根据具体情况选取抗凝药物，取用后除了同样监控血流声学、红细胞和血红蛋白的变既有、维持活既有凝血星期在合适范围（180~250 s），还需同样监控尿脏常规以及神志的变既有，对举足轻重口部的水肿或活动性水肿，可积极不依外科手术。

ECMO 用药早期需同样并发急性并发症，本研究的12 举例病患者，5 举例（42%）发生急性并发症，5 举例均不依连续性肿瘤替代用药，4 举例肾功能日益略显好转，1 举例撤机后肾功能日益加剧。

本研究急性并发症病患者也有较好的预后也许与及时不依连续性肿瘤替代用药有关。

来源：王小芳，杨露露，肖莉丽，等. 肾脏管壁肺氧合用药暴发性心肌炎的分析. 中所国尿素月刊，2019，34：1186-1191.