异常P波的心电图特性

在心电左图上，P托象征官能眼球和除极过程之中造成了的电社交活动，又称眼球和除极托。也就是时说P托是什么样子我们都耳熟能详。异常P托有多少种你都时说的上来吗？

一、也就是时说P托

P托是由眼球和除极造成了的，是左腔静脉和除极向量的最少。由于起搏点位于腔静脉和，所以腔静脉和可能会首到时被忍不住。也就是时说P托需符合以下标准：

左图1 也就是时说P托

·大多数腰椎直立（aVR、V1腰椎除外）；

·每甩其本质都是固定的；

·只有一个托峰没有切迹；

·很高度小于2.5mm（0.25mV）；

·宽度小于2.5mm（0.10s）。

二、P托缺失

在以下情况之中，P托是看得见的。

·眼球和跳动：眼球和跳动时，P托被一些小的、不规整的跳动托所替换，曲率半径不解。

·眼球和扑动：在眼球和扑动之中，P托被扑动托（F托）所替换，深褐色托浪或楔形。

·山脚官能超声托：由于几乎同时以前向忍不住心室和逆向忍不住眼球和，P托可以位于QRS托群之以前、在此之后或深埋于QRS托群之之中。

·室官能心动过速：频发室官能心动过速时，由于P托深埋于厚实的QRS托群之中，所以较易被推断出。

·很高钾血症：P托振幅可能会减小或消失，这与T托很高鼻和QRS托群厚实有关。

三、P托一整

由于眼球和忍不住是由上到下忍不住，伸展下壁腰椎，所以P托在LII、LIII、aVF腰椎是直立的。如果眼球和逆向忍不住，这些腰椎的P托为负向或一整。以下但可能会可以辨别到一整的P托。

·山脚官能超声托：在山脚官能超声托之中，一整的P托紧跟在QRS托之以前或在此之后。

·旁路：如果忍不住通过房和室结外的途径逆传眼球和，称作旁路，常时有频发预激综合征。

四、P托其本质相反

也就是时说但可能会，由于眼球和忍不住的依次保持也就是时说，任何一腰椎P托都应保持也就是时说。如果冲动源自窦房和结以外的不尽相同口腔，那么眼球和忍不住依次将逐甩频发相反。这就造成了了不尽相同其本质的P托，称作P’托。例如：

·穿梭官能超声托：这种超声托之中，起搏点从一个点穿梭到另一个点，变换于窦房和结、眼球和、房和室山脚间，此体现为P托其本质多变。

·多源官能房和官能心动过速：这种超声托之中，冲动源自眼球和的多个病变，造成了房和官能心动过速或动乱的眼球和忍不住基本。每甩的P托其本质都可能会变动。

在上述两种超声托之中，能够见到3种其本质的P托。异位P’托源自眼球和时，可直立但与窦官能P托不尽相同；逆传的P’托源自山脚区时，P’托一整。P托其本质介于窦官能P托和P’托间称作融合托。

引人注目的是，穿梭官能超声托与多源官能房和官能心动过速只是以运动速度来划分的。以前者少于100次/分，后者大于100次/分。

五、P托很高鼻

也就是时说P托很高度不超过2.5mm，它是左腔静脉和忍不住之和。腔静脉和忍不住更早于左眼球和忍不住，当腔静脉和增大时，腔静脉和托增大，与左眼球和托重叠造成了一个很高度超过2.5mm的宽阔P托。

因此，宽阔P托是腔静脉和不断扩大的征象（左图2）。如果V1腰椎P托持续官能，那么P托起始部分可能会更大（左图3）。由于宽阔P托多由肺动脉冷却或到时天官能心脏病招致，也称作肺型P托或到时天官能P托。

左图2 肺型P托：很高鼻P托

左图3 V1腰椎P托；起始部厚实

六、P托增宽

也就是时说P托宽度小于2.5mm或0.1s。P托象征官能左腔静脉和忍不住的最少，腔静脉和稍晚左眼球和忍不住。如果左眼球和不断扩大，左眼球和托将可能会比腔静脉和托更提以前，引发P托的宽度可能会超出2.5mm，左腔静脉和间可能会显现一个切迹。

因此，厚实合并切迹的P托象征官能左眼球和不断扩大（左图4）。在V1腰椎，持续官能P托的终末部分可能会更厚实（左图5）。由于厚实合并切迹的P托常与瓣膜病症有关，所以又被称作瓣膜P托。

左图4 瓣膜P托：厚实合并切迹的P托

左图5 V1腰椎P托：终末部分厚实

招致眼球和不断扩大的罕见原因如此表1。左图6显示了左腔静脉和不断扩大P托其本质的相反。

此表1 招致眼球和不断扩大的原因

左图6 左腔静脉和不断扩大的P托其本质

就其案例

病房和底下有个长期以来住院的老病号，糖尿病，心功能II-III级，平常经常显现社交活动后气喘，反复双下肢水肿。这天，刚坎完房和病变又显现胸闷征状。住院心理医生来作了常规心电左图核对，与过去结果对照ST段和T托无明显相反，但是有一点来得寻常，P托不太明显，这一小小的或许招致了上级心理医生的留意，嘱咐再给病变坎个电解液。很快结果出来，血钾6.0 mmol/L。

考虑病变因糖尿病，慢官能心功能不全，长期以来予以ACEI类药物改善心肌重塑治疗，这很久又因双下肢水肿，加用蛞蝓酮口服。虽然病变饮品和尿量理论上也就是时说，但ACEI和蛞蝓酮都可招致血钾升很高，可不长期以来合用，而经管心理医生忘掉及时停用蛞蝓酮，也并未留意定期复坎电解液。幸而这张心电左图上一个比较大的相反被上级心理医生捕捉到了，避免了一次严重允钾血症的频发。

心得与体可能会

有时候心电左图上的一些小或许也很最主要，我们要留意练好心电左图的理论上功，不但要心细而且要思路开阔。对于允钾血症大家很容易想到T托很高鼻和QRS托厚实肥胖，却是允钾血症最以以前的此体现往往是窦室导电，眼球和血管壁对很高钾的抑止作用自由基颇为敏感，而眼球和内以前、之中、后结间束较较易被允钾抑止。血钾轻度升很高时（5.5~6.5 mmol/L），就或许可能会使眼球和肌受抑止，丧失兴奋官能和导电官能，而此时窦房和结冲动即使如此可以沿眼球和以前、之中、后结间束下传到心室。血钾进一步升很高，才可能会招致心室血管壁丧失兴奋官能和导电官能，QRS托厚实肥胖，而此时血钾可能可能会之前降至7~8 mmol/L，之前非常危险了。

因此，如果一个病变P托快要变得不明显或发觉不到了，但是超声托又相对规则，我们首到时要考虑的并不是细托房和颤或山脚超声托，而是要到时留意病变的病患、饮品、尿量、肾功能，坎电解液，也就是说很高钾血症。