输卵管妊娠不见多了，双侧同时呢？

请注意是丁香园站友交友的一个病例，算得一波三折，毕竟罕见了，忍不住和大家交友下。

病文化史

1.一般资料: 高血压 35 岁，并育。

2. 病文化史: 因量减少 41 天，小点流血 1 周于 2018-06-18 病情恶化，末次月经 2018-05-07，量减少 30 孙鹏在家查尿孕妇试验中特征性，近一周来经常出现小点流血，门诊查 B 超下方适配器一区一过多质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往文化史: 驳斥具体既往文化史。

4. 婚育文化史: 孕产文化史: 1-0-2-1，1 次人工流产文化史，2010 年自为剖宫产绝技，2013 年自为**孕妇保守用药。

体格检查

下方适配器一区硬化，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见下图

2018-06-18 经超声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床用药

高血压孕妇

用药经过

病情恶化当天因为β-hCG 较高，包块超过 4 cm，建言用药用药，但是高血压不愿意用药，促请药物用药。给予 MTX 用药，因为宫腔若有回声一区，当天同时自为用药性刮宫绝技。

2018-06-20 刮宫临床

2018-06-20 经常出现水肿症状，批示 B 超

适配器一区包块升高，且间歇龟头积液，考虑有缺血性，建言用药，高血压及亲属提议。

于 2018-06-20 自为整形探查绝技，绝技中见下方**瓮腹部增粗 3×4 cm，龟头不凋亡约 200 mL，右边**绝技后改变，中段类似瓮腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。

绝技中与亲属谈话，促请同时自为右边**切除。用药方式为: 整形下双侧**切除绝技。

绝技后用药: 1. 下方**孕妇伴流产 2. 右边**渗漏

2018-06-22 绝技后临床

讨论

1. 因为整形由此而来遗骸时需经过穿刺圆孔，所以由此而来遗骸的时候用血管钳钳夹时造成遗骸不完整，而并不是下方**孕妇破裂？

2. 右边**也有孕妇？？？这个经常出现的概率也太小了吧？

3. 右边**孕妇都会不都会是时才**孕妇用药残留的陈旧性高血压孕妇？

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编辑： 龚珠萍