双子宫合并瘢痕子宫成功经妊娠一例

先天性怀特管成年期极其的肥胖率高于3.4%，在这部分青年人中，依赖于双阴道的病症占5%。先天性怀特管成年期极其的类型不同，其哺乳结果也不一样。共约有60-70%的双阴道病变病症哺乳能够持续至足月哺乳，其主因意味著是从右右两个阴道腔依赖于侧支循环，使血供得以提高的结果。

一项2007年的回顾性研究发现，在剖宫含后小批量的试验车（TOLAC）中，先天性怀特管成年期极其青年人较普通青年人的风险要高，但两者经哺乳的千分之没有歧异。对于双阴道病变病症，胚胎可着床在其中任一宫腔内。若双阴道病变病症要施讫TOLAC，并且其中一个阴道经历剖宫含，这是否会影响对侧宫腔的哺乳，这仍是虚数。

全因，美国耶鲁大学药学院妇含科的Altwerger任教报道了一例双阴道病症剖宫含后哺乳的案例，文章发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

该哺乳，30岁，孕2含1，在孕40+1周时用到阵痛与哺乳，展现出为流血、流液，规律宫缩。病危时胎膜破裂试验车阳性，宫口已开4cm，宫颈成熟度90%。检查提示背脊先露，S－1。

该哺乳病史极其复杂：双阴道合并腹腔，先天性从右肾遗漏及隐性脊柱裂。第一胎为右侧宫腔哺乳，因胎心数据分析提示胎心遥远及含程延长（40小时），合并小叶膜两栖类炎，讫右侧阴道下段剖宫含术，术中发现切口延长至从右侧的阴道上方，讫双层缝合，大修及缝合双侧阴道上方。新生儿为枕后位，出生运动量2 860克。

本次为从右侧阴道哺乳，哺乳要求小批量（TOLAC）。病危时胎膜破裂，含程自发启动。经历18小时后宫口全开，4小时内胎背脊降低至＋3。最终因枕后位，以热力抽吸助含成功娩出一活男婴，运动量2 980克，Apgar评分一分钟9分，五分钟9分。会阴Ⅱ度裂伤并这两项缝合，含后情况未。

这是目前为止唯一一例双阴道病变病症，一侧阴道剖宫含后对侧阴道哺乳经小批量成功的案例。对于瘢痕阴道经小批量，需考虑就是阴道破裂、阴道切除、患儿持久性功能障碍、死含以及其他母儿胃癌的意味著。

双阴道病变合并瘢痕阴道，因其血流及细胞通信扭曲，意味著导致宫缩弱化且不协同。但对本个案而言，从右侧阴道的伤疤位置是阴道上方最上方边缘处，此处的伤疤对阴道哺乳的膨胀关键在于无关紧要。因此，从右侧阴道一直能够含生协同有关键在于的膨胀，协助新生儿娩出。

尽管对于一个双阴道病变病症成功施讫TOLAC的意味著性很高，但目前对TOLAC也没有轻微的禁忌征。故而对于与譬如说彼此之间类似的病症，可考虑施讫TOLAC。这对于改善剖宫含率居高终的卫生保健自然环境意义极大。

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编辑： 黎金颜