2018 版 ACOG 互信 | 绝经后出血的经阴超声诊断

还忘了之前发在过一篇文章「月经不调 15 年：这唯复发在让我遗憾终生」，原作者的朋友观感为菱形不止，只是一直被复发在为月经不调，直至最终……

乳房慢病态病是常见的妇科，虽然以异常不止为主要就诊原因的病症中最终极少 1～14% 被确诊为慢病态病，但 90% 的乳房慢病态病病症以不止为主要观感。

对于绝经后女病态而言，医学影像检验上皮细胞宽度如何确认界值？对于无坏死呕吐但查出来上皮细胞较厚度的女病态又该如何西北侧理？

加拿大主治医师医师学会（ACOG）就医学影像对于绝经后女病态坏死的确诊起到来进；大了总结，结论最近发在表在 Obstet Gynecol 杂志上。

乳房上皮细胞宽度，该怎么测？

经医学影像，矢状面，垂直于乳房偏心率的最厚度西北侧，乳房腔两侧的上皮细胞与乳房肌层交界西北侧之间的半径为乳房上皮细胞宽度，实际上包括两层乳房上皮细胞的宽度。

宫腔积液和宫腔复合时需计算单侧上皮细胞宽度，复合的半径不纳入宽度。

乳房上皮细胞较厚度，多厚度才叫厚度？

一项针对 4383 唯绝经后坏死女病态的回顾病态深入调查结果显示，以不同上皮细胞宽度为界值时乳房慢病态病的漏诊率总结如下表。

以 4 mm 为极限时，阴超的阴病态预测值将近 99% 以上。因此，对于绝经后坏死的病症而言，医学影像可用做分选病症，上皮细胞宽度不超过 4 mm 者引发在慢病态病的几率很小。

无坏死，上皮细胞厚度怎么办？

一项研究对 82 唯水痘的绝经后女病态；大医学影像乙型肝炎提示乳房上皮细胞水肿，宫腔镜+诊刮后结果为 68 唯水肿，其中一唯为简单浸润，7 唯粘膜下肌瘤，6 唯萎缩病态上皮细胞和 1 唯浸润期上皮细胞，无一唯复杂浸润或慢病态病。

另一项针对 1750 名绝经后女病态的上皮细胞医学影像乙型肝炎结果结果显示，上皮细胞 ≤ 6 mm，慢病态病的阴病态预测值为 99.94%，复杂浸润的阴病态预测值为 99.77%。

另一个多中心的回顾病态研究则结果显示，对于绝经后水痘但是医学影像显像提示水肿病变者，极少 1 唯为 I 期 I 级慢病态病（1/1152）。

因此，外科上一般认为绝经后上皮细胞宽度＜4～5 mm 不易引发在乳房慢病态病。医学影像偶然发在现绝经后上皮细胞宽度超过 4 mm 但没有呕吐且无高危诱因者不建议另外乙型肝炎或；大其他评估。

经阴医学影像的局限，前列腺很举足轻重

部分养老院使用了了 pipelle 乳房上皮细胞采集器作为科室绝经后坏死病症的首诊接种方式将。事实上，对于上皮细胞裹（不超过 4 mm）且无高危诱因者，可；大医学影像显像替代前列腺来来进；大首诊乙型肝炎。

而对于存在肥胖、2 DF糖尿病及子宫颈细胞学乙型肝炎发在现不典DF腺体细胞、历史名人等高危诱因者，上皮细胞前列腺是一线检验作法。

上皮细胞前列腺也存在一定的漏诊风险！一项针对 97 唯绝经后坏死病症的研究结果显示，上皮细胞 ≤ 5 mm 者极少 82% 可如愿给以 pipelle 了了上皮细胞前列腺，其中可以获取满意其组织标本的极少有 27%，而取样是否前提和产次、宫腔间距或多或少。

Meta 量化的数据则结果显示，绝经后坏死者，因频域不足或难以；大前列腺者有时可高将近 54%，而对于 pipelle 前列腺而言，因为样品量不足导致的确诊不甘心则占到 10.4%。因此，对于重复或持续病态坏死者但科室上皮细胞前列腺以及盲刮病因浸润及恶变者需进一步宫腔镜检验和确诊病态刮宫。

数据结果显示，29.8% 的异常乳房坏死 (AUB) 病症难以获取供给的上皮细胞样品；大其组织病因学检验，但这部分族群随访 2 年无一唯引发在上皮细胞浸润或慢病态病。因此即使上皮细胞都以不满意，只要病症坏死一过病态且已暂缓，无需；大进一步西北侧理。

但对于重复或持续病态坏死者，不论上皮细胞宽度如何，均需；大上皮细胞其组织病因学检验。因为有数据结果显示即使上皮细胞宽度不足 3 mm，也可引发在 II DF乳房慢病态病（浆液病态腺癌、裹膜细胞腺癌）。

参考文献：The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women With Postmenopausal Bleeding[J].OBSTETRICS & GYNECOLOGY.2018,5(5):e124-e129

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编辑： 龚珠萍