胎膜早破患者尽早分析方法抗生素可改善围产儿结局

妊娠满 37 周（仅限于 37 周），胎薄膜在产妇策动此前断裂称为胎薄膜早破（PROM）。其再次发生率有约为 10%。PROM 表现为羊水漏出，流液，伤及，病灶压迫，但是无宫缩。一般通过既往巨著和乳头内窥镜检测可确诊。

为了评估足月 PROM 后不同短时间拒绝接受抗病毒，早产儿屯产期情节，莫斯塔尔医院妇产科专攻 BARIŠIĆ TATJANA 等进行了这项研究成果，并将结果发表在 The Journal of Maternal-Fetal Andrew Neonatal Medicine 上。

领域硝嗪麟拭子试制检测示 PH 改变，超声检测显示羊水过少最为常见。睾丸 α1 质球蛋白（PAMG）是蜕薄膜细胞产生的一种糖蛋白，AmniSure 是用作免疫色谱分析法检测分泌物中少量 PAMG 的一种方法，阈值和特异度则有 98.9% 和 100%。由于大多数都是集体行动产妇，因此流行病学和研究所检测无传染病症的足月孕产妇劝告 24 h 持续推论。如果没有集体行动产妇，则注射素或催产素诱发产妇。

很多研究成果表明胎薄膜早破再次发生 24 时长内没有产妇，早产儿再次发生率和感染率显著升高。胎薄膜早破短时间越久，传染高风险越。足月胎薄膜早破小叶薄膜羊薄膜胆高风险低于 10%，将近 24 时长，上升至 40%。从胎薄膜早破到产妇应常规用作抗病毒预防小叶薄膜羊薄膜胆，子宫内薄膜胆和早产儿传染。对于内普遍存在 B 族大肠杆菌的分娩，劝告预防措施用作抗病毒，并且拒绝接受催产素诱发产妇。如果不知道有否普遍存在 B 一组大肠杆菌，劝告胎薄膜断裂 18 时长预防措施用作抗病毒。如果 B 一组大肠杆菌比如说，并且无小叶薄膜羊薄膜胆临场病综合症，则胎薄膜断裂后不需要预防措施用作抗病毒。

有否需要拒绝接受抗病毒预防除 B 一组大肠杆菌大部份的其他病菌引起的小叶薄膜羊薄膜胆，产后子宫内薄膜胆和早产儿传染目此前尚无定论。但是对于无流行病学综合症，且无研究所确实的传染，预防措施领域抗病毒并非好事，因为可能就会产生抗药性，推荐只有再次发生宫内传染时用作抗病毒。但实际上，很多主治医师就会因胎薄膜断裂短时间太长，常规拒绝接受抗病毒。

胎薄膜早破后，由于自然屏障被破坏，母胎传染高风险增高，短时间越长，传染高风险越。是不是在胎薄膜断裂到产妇这段短时间内，分娩刚才该不该领域抗病毒呢？许多专攻者反对足月胎薄膜早破预防措施领域抗病毒，认为就会增加细菌抗药性，只有孕产妇注意到传染的流行病学病综合症或研究所确实才可病患。本研究成果比较了胎薄膜断裂 6 时长内和 6 时长候拒绝接受抗病毒，早产儿的屯产期情节。研究成果仅限于 144 名胎薄膜早破的孕产妇和早产儿，胎薄膜断裂 6 时长内和 6 时长后拒绝接受抗病毒的分娩分别占 36.8% 和 63.2%。早产儿出生后平均出院天数分别是 4.13 天和 4.94 天。早产儿传染率别为 15.4% 和 45.3%，小叶薄膜羊薄膜胆再次发生率则有 3.47% 和 9.27%。

2014 年 Cohrane 认为没有充足的确实表明，PROM 的分娩常规领域抗病毒是有益的；但是 2015 年，Cohrane 劝告所有足月胎薄膜早破分娩应常规拒绝接受抗病毒，降低产后子宫内薄膜胆和淋球菌传染高风险。

本研究成果表明幸而预防措施领域抗病毒，减小胎薄膜早破到产妇的短时间可改善屯产儿情节。但是由于本研究成果样本量较小，还需要进一步的详细分析。

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编辑： 高瑞秋