成年人卵巢功能不全的管理

2016 年 1 年初全人类排卵学刊物刊发了欧洲各国全人类排卵与流行病学但会(ESHRE)发布的女同性恋睾丸功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理简要，该简要小组针对提从前睾丸功能不全病因和病人制定了 99 条同义导观点，并回答了 31 个关键性问题。

简要要点论述：

1. 2008 年美国排卵中医协但会 POI 病因标准生化同义标 FSH> 40 IU/l;然而在该「简要」之前，POI 被重新符合假设：年初经稀发或闭经有数 4 个年初;两次 FSH 准确度>25IU/L(间隔时间 4 周验证)。

2. POI 哮喘找出非常重视病症遗传基因学核对，之外染色体精神状态和脆性 X 从前基因型验证等;强调自身免疫病因免疫 21OH-Ab/ACA 和 TPO 免疫验证的重要性。

3. POI 病因对病症身心肥胖症严重影响：预期间隔时间延长、不孕不育、心血管病因某种程度上升、骨密度增加、精神分裂症西移动、焦虑。

4. POI 病症贫困方法的改变(戒烟、合适四肢修养和始终保持肥胖症增重等)可增加心血管病因和骨密度增加的某种程度。

5. 孕酮替代病人(HRT)的是清楚的，其不仅可缓解其腹泻并能增加其肾衰竭的病病率。

6. 与炔雌醇和结合雌孕酮远比，孕酮是病人 POI 病症最佳的雌孕酮。

7. HRT 计划之前雌孕酮应以重新组建孕孕酮病人，孕孕酮可确保睾丸睾丸。

8. 肺癌病症禁止可用 HRT 病人;对于无肺癌病史的 POI 病症，HRT 病人并不能上升其发生肺癌某种程度;BRCA1/2 基因型卫生保健性切掉睾丸的病症，仍然可以可用 HRT 病人。

9. 不同 POI 病症给药性方法不同(口服和经皮)，有哮喘、静脉血栓某种程度高和肥大的 POI 病症应以并不需要经皮给药性。

10. 对于 Turner 综合症或其他染色体精神状态引起的 POI 男人，获得 HRT **子游离病人。

POI 的假设：

POI 是同义女同性恋 40 岁早先睾丸功能无法控制，表现为闭经或年初经稀发，常为促性腺孕酮升高和雌孕酮增加。其病病率约为 1%。

POI 的病因标准：

显现出闭经或年初经稀发腹泻有数 4 个年初时长，两次 FSH 外> 25IU/L(间隔时间大于 4 周以上)。(研究者建议 GPP)

为了清楚 POI 的哮喘，相信 POI 的娼妓需要未完成哪些核对?

1. 非医源性引起的 POI，外应以进；大染色体验证。(结论一般来说 C)

2. 脆性 X 从前基因型验证。(结论一般来说：B)

3. 常染色体遗传基因验证不作为这两项 POI 病症验证这两项，除非全因结论证明病症可能是特定基因型。(GPP)

4. 哮喘有异或相信纯净免疫病因的 POI 病症；大 21OH-Ab(或 ACA)低剂量，如果 21OH-Ab/ACA 低剂量乙型肝炎的 POI 病症咨询荷尔蒙研究者以排除 Addison’s disease 的可能。(结论一般来说 C)

5. 哮喘有异或相信纯净免疫病因的 POI 病症；大 TPO- Ab 验证，TPO 免疫乙型肝炎的病症每年进；大促甲状腺孕酮(TSH)验证。(结论一般来说 C)

6. 不能贫乏的结论对 POI 病症进；大癌症低剂量。

7. 不能贫乏的结论对 POI 病症进；大感染低剂量。

8. 风险评估中医或移植手术对睾丸功能的重击对 POI 病症的严重影响。

9. 尽管不能证明二手烟与 POI 有认知，但是二手烟可造成了绝经时长提从前。因此，一旦病症显现出 POI 取向，医生应以建议病症戒烟。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病症是查不到哮喘的。

POI 病因对病症的严重影响

1. 对病症间隔时间的严重影响

未经病人的 POI 病症其预期间隔时间而但会延长，其主要由于瓣膜病因引起。为了增加 POI 病症的心血管病因的病病率，研究者建议 POI 病症某种程度戒烟、进；大合适修养和始终保持肥胖症增重。(结论一般来说 C)

2. 对怀孕的严重影响

(1)POI 病症纯净怀孕的某种程度并不大，但不能生育允许的 POI 病症仍然要进；大避孕。(GPP)

(2)目从前不能直接的病人手段增加 POI 病症的睾丸功能和纯净怀孕率。(结论一般来说 A)

(3)目从前卵细胞赠予是 POI 病症怀孕的有用并不需要。(结论一般来说 C)

(4)确诊为 POI 的病症，已不能保留生育能力的希望。(GPP)

3. 对胎儿的严重影响

(1)渐进 POI 和大多数低剂量药性物所致 POI 病症，纯净怀孕后其母婴故事情节与显现出精神状态娼妓胎儿无差别。(结论一般来说 B)。

(2)卵细胞赠予怀孕的 POI 病症其某种程度相对较大，其应以到临床经验丰富诊疗求医(结论一般来说 C)。

(3)睾丸胸部曾不能接受放射病人的孕神经外科肾衰竭率较高，因此其应以到临床经验丰富诊疗求医。(结论一般来说 C)。

(4)Turner 综合症病症胎儿，其诊疗和非诊疗肾衰竭病病率外较高，因此其应以到瓣膜病研究者准确度较高的诊疗求医。(结论一般来说 D)

(5)心内科研究者应以参与到不能接受蒽环类和或瓣膜放疗的孕妇的诊疗之前。(结论一般来说 D)

4. 对四肢肥胖症的严重影响

(1)POI 但会有骨密度增加的某种程度(结论一般来说 B)。

(2)女同性恋某种程度始终保持一种肥胖症的贫困方法，之外负重修养、不二手烟和维持显现出精神状态增重等始终保持四肢肥胖症。(GPP)

5. 对心血管系统的严重影响

(1)POI 女同性恋其病心血管病因某种程度上升，其某种程度改变其贫困方法之外戒烟、进；大合适修养和始终保持肥胖症的增重。

(2)POI 病症更早接怀孕酮替代病人可以增加其心血管病因的某种程度，其孕酮替代病人低剂量从发现 POI 到显现出精神状态女同性恋绝经比率。

6. 对焦虑肥胖症的严重影响

POI 病因对病症的焦虑肥胖症有严重影响，并严重影响其贫困质量。(结论一般来说 D)

7. 对精神分裂症的严重影响

(1)定期询问 POI 病症性肥胖症和精神分裂症。(GPP)

(2)合适的孕酮替代病人可缓解 POI 病症精神分裂症。如果有呼吸困难，大面积获得雌孕酮。(结论一般来说 C)

(3)POI 病症应以知道睾酮可以作为孕酮替代病人的补充药性物，但是长期的和严重影响未知。

POI 病人

孕酮替代病人(HRT)可用于缓解 POI 病症低雌孕酮腹泻。(结论一般来说 C)

(1)医生应以建议 POI 病症可用 HRT 病人以卫生保健心血管病因和动脉硬化。(结论一般来说 C)

(2)在纯净绝经比率从前可用 HRT 并不上升女同性恋病肺癌的某种程度。(结论一般来说 D)

(3)孕酮替代病人计划之前雌孕酮某种程度重新组建孕孕酮以确保睾丸睾丸。(结论一般来说 B)

(4)雌孕酮替代病人计划之前孕酮优于炔雌醇和结合雌孕酮。(结论一般来说 C)

(5)HRT 病人可用孕孕酮是有益处的，最佳计划为口服雌孕孕酮重新组建治疗。

(6)HRT 病人可用雄孕酮结论有限，其对 POI 病症长期的肥胖症严重影响至今不清楚。如果可用雄孕酮，病症应以每 3～6 年初复诊，最远可用 24 个年初。

(7)Turner 综合症引起的 POI，HRT 病人应以贯穿整个**子至纯净绝经比率。

(8)肺癌病症迷信可用 HRT 病人。(结论一般来说 B)

(9)BRCA1/2 基因型病症卫生保健性切掉睾丸后，如果不能肺癌病史，可并不需要 HRT 病人。(结论一般来说 C)

(10)因睾丸睾丸异位症切掉睾丸的病症，可用雌孕孕酮重新组建治疗可卫生保健病因复发和缓解病因腹泻。(结论一般来说 C)

(11)性病因不是 POI 病症 HRT 病人的迷信症。(GPP)

(12)如果在 HRT 病人过程之前性病因腹泻再加，可减量或更改病人计划。(GPP)

(13)哮喘不是 HRT 病人的迷信证。(GPP)

(14) 如果 POI 病症常为哮喘，最佳给药性方法为经皮施打孕酮。(结论一般来说 C)

(15) 有静脉血栓形成高危某种程度的 POI 病症，最佳给药性方法为经皮施打孕酮。(结论一般来说 B)

(16)有静脉血栓病史的 POI 病症在可用 HRT 病人早先应以征询血液科研究者。(GPP)

(17)肥大病症或超值 POI 病症，最佳给药性方法为经皮施打孕酮。(结论一般来说 C)

(18)睾丸肌瘤不是 POI 病症可用 HRT 病人的迷信证。(结论一般来说 B)

**子游离病人

(1)HRT 游离**子从前提：12 岁开始可用口服孕酮替代病人，2～3 年内日益上升剂量直至达到这两项剂量。(结论一般来说 C)

(2)由于病因较晚的**子男人，可改变 HRT 游离病人计划。(结论一般来说 D)

(3)最佳的给药性方法(口服和经皮雌孕酮)结论不足，因经皮雌孕酮有更高的环境因素雌孕酮浓度，经皮雌孕酮忽视更佳。(结论一般来说 B)

(4)HRT 游离**子病人禁止可用口服避孕药性。(结论一般来说 D)

(5)**子游离病人计划之前雌孕酮有数两年以上后加用孕孕酮重新组建病人，或者应以用领域雌孕酮后显现出睾丸睾丸突破性水肿。