术前运用雌二醇可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔牙龈（IUA），也称为 Asherman 肉瘤，表现为阴道内或阴道颈的左眼该一组织引致阴道黏膜细胞表层部分或全部牙龈。IUA 最常见原因是阴道动手术，一些感染因素也常引致该肉瘤。IUA 常见药理学表现为月经减少、闭经、天数官能腹痛、异常妊娠和增生分娩。

宫腔镜宫腔牙龈切除术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下切除阴道牙龈的基本动手术法则，可丧失正常生理天数，提高女官能生育功用。减少 TCRA 术后阴道牙龈日后病情恶化是目此前高度重视重点。防范 TCRA 术后牙龈病情恶化会用法则是放置宫内节育器（IUD）、Foley 导管伸缩、有机体产品防范牙龈。TCRA 动手术此前用于口服甲状腺甲状腺激素防范中重度 IUA 病人术后牙龈病情恶化的最佳血糖和天数仍然实际上争议官能。

现阶段，郑州妇幼医院妇产科学的 liu 博士等回顾官能评估重度阴道牙龈病人 TCRA 术此前用于不同血糖甲状腺甲状腺激素的结节病状况，并将社论发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究成果将 120 例诊断为严重 IUA 并且；大 TCRA 的病人随机分为三一组，分别为术此前每日得不到甲状腺甲状腺激素苯甲酸甲基 3 mg、9 mg 和准确率。三一组大多在术后一个月和三个月；大宫腔镜检查（示意图1）。结果得出结论，9 mg 一组明显好于其他一一组。与其他两个一组相比之下，9 mg 一组术后六个月月经丧失率比较好。

示意图 1 宫腔镜下阴道示意图形。(A)~(C) 宫内牙龈类型分别为轻度、中度和重度。重度宫腔牙龈可见严重阴道也就是说，单侧卵巢阻塞。(D) 正常阴道结构上。(E)~(F) TCRA 后阴道丧失正常功用

在过去，单纯放置 IUD 广泛技术的发展于放置日后牙龈的频发。但是这种法则并不能达到最佳药理学命运。因为大多数中重度病人阴道黏膜细胞硬化或被破坏，因此他们需要主要用途疗法促使创面黏膜化，防范牙龈日后构成。同类型研究成果得出结论，阴道腹腔切除术可促使黏膜暴露区域，更多的病人得不到大血糖甲状腺甲状腺激素以减慢阴道黏膜细胞修复。主要用途官能甲状腺激素疗法是根据牙龈类型和宫腔也就是说程度，得不到病人高血糖甲状腺甲状腺激素 30～60 天。牙龈越广泛，时间越久，则需要甲状腺激素疗法时间越长。在人工天数的后 10 天，口服黄体酮诱发撤退官能发炎。一旦完毕甲状腺激素疗法，撤退官能发炎中止，则顺利进；大阴道卵巢CT（HSG）或宫腔镜检查来评估动手术视觉效果，决定究竟需要进一步疗法。

一项非随机试验得出结论单纯甲状腺激素疗法与甲状腺激素加 IUD 联合疗法比如说必需。 尽管 TCRA 术后用于甲状腺甲状腺激素治果良好，但是 IUA 术此前技术的发展甲状腺甲状腺激素对阴道黏膜细胞的丧失和提高分娩的视觉效果仍缺乏药理学证明。之此前一项研究成果得出结论体外授精（IVF）此前用于甲状腺甲状腺激素能够增加重度 IUA 病人阴道黏膜细胞发育。

本研究成果中，病人得不到大血糖甲状腺甲状腺激素（苯甲酸甲状腺甲状腺激素），整理到的数据得出结论 TCRA 术此前和术后用于甲状腺甲状腺激素苯甲酸甲基能够增进月经天数丧失，丧失正常阴道功用。这得出结论甲状腺甲状腺激素苯甲酸甲基是防范牙龈的必需制剂，可用于疗法 IUA 病人。动手术此前每日得不到甲状腺甲状腺激素 9 mg 是促使丧失和防范日后次牙龈的最佳制剂血糖，并且不会增加消化系统损伤和胃肠道疾病。

总而言之，本研究成果得出结论 TCRA 术此前大血糖技术的发展甲状腺甲状腺激素苯甲酸甲基是宫腔镜动手术后引致 IUA 的必需主要用途防治法则。得不到病人 9 mg/d 可达到最佳视觉效果，并且不良反应最小。

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编辑： 高瑞秋