与华法林相比，重度青光眼不全患者应用利伐沙班大出血更少

有约1/10的非十二指肠性房颤(NVAF)病症伴有中所重度肾功能不全，8%~10%的病症进行时血液冠状动脉。虽然目前没有随机对照研究成果对华法林或新型低低剂量抗凝类固醇在两条线肌酐清除率(CrCl)则有25 ml/min的病症中所的应用进行时评价，但是在美国政府的临床实践中所，有约1/4进行时血液冠状动脉的房颤病症采行多种不同低剂量的新型低低剂量抗凝类固醇进行时殁中所预防。美国政府医学杂志(Am J Med)在线发表了一项回顾性诊疗索赔数据库分析，发现对于重度肾功能不全或血液冠状动脉病症，利伐沙班与华法林相比较可显着减低大出血。研究成果归入2012年1月至2017年12月间美国政府Truven MarketScan商业保险索赔数据库中所既往仍未接受低低剂量抗凝解毒疗程、伴有4期或5期慢性甲状腺病(CKD)且有至少12个月社会保障历史记录的非十二指肠性房颤病症。利伐沙班与华法林链表的两条线特征多种不同采行基于与此相反分数的后下机率平均数法进行时缩减，比如说的变数包括人口统计学特征、合并症、CHA2DS2-VASc分数心理因素、缩减的HAS-BLED分数心理因素以及两条线合并常用的非低低剂量抗凝类固醇。主要绕道为殁中所或体循环栓塞一个大绕道，主要安全性绕道为大出血。经缩减组间两条线特征均衡性更佳研究成果共约归入1896同上常用利伐沙班的病症(38.7%常用低剂量则有20mg/d)和4848同上常用华法林的病症；经缩减后，组间两条线特征均衡性更佳；中所位年龄为72岁，中所位CHA2DS2-VASc分数为4分；随访时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病症两条线诊断为慢性甲状腺病5期和/或进行时血液冠状动脉。CKD 4-5期或血液冠状动脉的非十二指肠性房颤病症，利伐沙班较华法林显着减低大出血利伐沙班殁中所或体循环栓塞比率与华法林无显着性多种不同（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华法林相比较，利伐沙班显着降低大出血后果32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977同上病症的北美Fresenius诊疗持有人研究成果（其余部分美国政府48个洲有约1500个冠状动脉诊所及30%的冠状动脉病症）显示，利伐沙班很快就被采纳用做伴有终末期肾病的非十二指肠性房颤病症中所；自美国政府食品解毒品监督管理局2011年11月批准利伐沙班上市，只能161天即首次被用做慢性冠状动脉病症，截至2015年1月常用率达3%。截至2015年12月，美国政府甲状腺信息技术报告显示有约1/4血液冠状动脉病症起始采行新型低低剂量抗凝解毒抗凝疗程。但事实上，美国政府和欧洲地区指南相当拥护新型低低剂量抗凝解毒用做CrCl则有15 ml/min或血液冠状动脉病症。新奇的是，在本研究成果中所尽管入组病症CrCl则有30 ml/min（大部分为CKD 5期或冠状动脉），但是只能38.7%的病症根据说明书采行低低剂量利伐沙班(则有20 mg/d)。总之，尽管指南并仍未推荐，但是在美国政府利伐沙班已被大量用做伴有CKD 4或5期及血液冠状动脉的非十二指肠性房颤病症。在这种人群中所，利伐沙班与华法林相比较显着减低大出血。预见仍需有利于研究成果有效性利伐沙班在重度肾功能不全病症中所的和安全性，并明确最佳给解毒低剂量。